为严厉打击欺诈骗保等违法行为，增强医保基金监管力度，提高医保基金使用效率，维护医保基金安全，守护好参保群众的“看病钱”“救命钱”，我们为大家整理了“以案释法”系列文章。本次为大家带来国家医疗保障局曝光台2023年第三期曝光典型案件之“*省*市*大药房有限公司*县总店违法违规使用医保基金案”，重点对医保违法违规“串换行为”进行分析，提醒定点单位及个人严格遵守医保相关法律及规章制度。
串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施的行为是指不执行药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施的支付名称及价格标准，将医疗保障基金不予支付的医疗服务项目、药品、耗材等非目录内项目串换成医疗保障目录内的医疗服务项目、药品、耗材等进行报销，或将低标准收费项目套入高标准收费项目结算。定点机构应加强对相关岗位工作人员的管理和培训，严格按照药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施的支付名称及价格标准进行对照收费，杜绝医疗保障领域违法违规行为。
来源：局基金监督处
